Δρ. Κουτσιαρής Α. Επαμεινώνδας
Χειρουργός Ουρολόγος | Ανδρολόγος
Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών
Ανδρολογικό Ιατρείο ΙΑΣΩ Θεσσαλίας
Η νόσος Peyronie είναι μια καλοήθης πάθηση που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συνήθως σκληρών πλακών στο σώμα του πέους, οι οποίες προκαλούν κάμψη και γωνίωση του πέους κατά τη στύση, καθώς επίσης και πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Η κάμψη και η γωνίωση μπορούν να λάβουν τέτοια έκταση ώστε είτε να καθίσταται η διείσδυση του πέους αδύνατη είτε να προκαλείται διαταραχή της στύσης. Πρακτικά ο άνδρας βρίσκεται σε μια κατάσταση όπου από τη μία έχει ένα πέος που δεν αναγνωρίζει αφού έχει αλλάξει μορφή και από την άλλη δεν είναι λειτουργικό για σεξουαλική επαφή. Είναι ένας άνδρας εγκλωβισμένος …
Η ακριβής αιτιολογία του προβλήματος δεν είναι γνωστή. Έχουν ενοχοποιηθεί κυρίως τραυματισμοί του πέους κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής (όχι απαραίτητα μεγάλης έντασης) και το “κάταγμα” του πέους. Άλλες αιτίες είναι μικροβιακοί παράγοντες, αυτοάνοσα νοσήματα, σακχαρώδη διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, συστηματική αγγειακή νόσος, ακόμη και κάποιες νεοπλασίες. Η νόσος του Peyronie μπορεί να προσβάλει οποιονδήποτε άντρα, οι πιο συχνές όμως δεκαετίες εμφάνισης είναι η 5η και η 6η.
Η διαγνωστική προσέγγιση περιλαμβάνει ένα πλήρες ιατρικό και σεξουαλικό ιστορικό που αναζητά πιθανό τραυματισμό, τη διάρκεια των συμπτωμάτων, τη σεξουαλική συμπεριφορά , την επώδυνη στύση, την ύπαρξη ή όχι συνοδών νοσημάτων. Η κλινική εξέταση γίνεται πάντα με το πέος σε χάλαση και σε στύση μετά από έγχυση αγγειοδραστικής ουσίας εντός του πέους. Η απεικόνιση του προβλήματος επιτυγχάνεται κυρίως με μια ειδική εξέταση που καλείται δυναμικό υπερηχογράφημα (triplex) πέους.
Η αντιμετώπιση της νόσου αρχικά είναι φαρμακευτική, με μια ποικιλία δραστικών ουσιών να χρησιμοποιούνται όπως η βεραπαμίλη, η ταμοξιφαίνη, η βιταμίνη Ε και πρόσφατα η κολλαγενάση από clostridium histolyticum. Στόχοι της φαρμακευτικής αγωγής είναι να σταματήσει την εξέλιξη του νοσήματος, να διατηρήσει ή να ενισχύσει τη στυτική λειτουργία και να μειώσει την κάμψη του πέους. Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, πλέον εφαρμόζεται ως μη επεμβατική θεραπευτική επιλογή και η χρήση χαμηλής έντασης κρουστικών κυμάτων στο πέος με αρκετά ενθαρρυντικά αποτελέσματα τόσο στη διεθνή βιβλιογραφία όσο και στη καθημερινή κλινική πράξη.
Όταν η βλάβη έχει σταθεροποιηθεί και όταν η κάμψη του πέους καθιστά αδύνατη τη σεξουαλική επαφή, θεραπεία εκλογής αποτελεί η χειρουργική επέμβαση. Πλέον παγκοσμίως στα εξειδικευμένα κέντρα εφαρμόζεται ο γεωμετρικός ανασχεδιασμός και ευθειασμός του πέους με αφαίρεση ή όχι της πλάκας, με τοποθέτηση ή όχι μοσχεύματος. Η γεωμετρική αναδόμηση του πέους είναι η μοναδική θεραπεία που προσφέρει πάλι στον άνδρα το πέος με τη μορφή που το ήξερε. Είναι η μόνιμη λύση στο πρόβλημα.
Ο ειδικός χειρουργός ανδρολόγος με βάση την έκταση του προβλήματος, την ανατομία του πέους και την προσδοκία του άνδρα θα επιλέξει την κατάλληλη εξατομικευμένη θεραπεία. Όσο και εάν ένα χειρουργείο στο πέος μοιάζει σαν “εμπόλεμη ζώνη”, σε έμπειρη χειρουργική ομάδα αποτελεί μια ασφαλή και οριστική λύση για την αντιμετώπιση της νόσου Peyronie. Ο άνδρας βγαίνει από το αδιέξοδο, ξαναγυρνά στην ερωτική του ζωή και διεκδικεί ξανά τον κυρίαρχο ρόλο του στο ερωτικό παιχνίδι. Η εξίσωση λύνεται !