Dr Ευαγγελία Παπαγεωργίου
Πνευμονολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Θεσσαλίας
Επιστημονικός Συνεργάτης Πανεπιστημιακής Πνευμονολογικής Κλινικής Λάρισας
Υπεύθυνη κέντρου «Καρδιoαναπνευστικής Αποκατάστασης Κένταυρος»
Η Καρδιοαναπνευστική Αποκατάσταση είναι μια ολοκληρωμένη παρέμβαση στη θεραπευτική αντιμετώπιση χρονίων αναπνευστικών και καρδιαγγειακών παθήσεων και με την ένταξη των ασθενών σε εξατομικευμένα προγράμματα με ιατρική παρακολούθηση έχει ως στόχο να μειώσει την αρνητική επίδραση της αναπνευστικής λειτουργίας στην ποιότητα της ζωής τους, ελαττώνοντας τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και αυξάνοντας την ικανότητα τους να συμμετέχουν στις καθημερινές δραστηριότητες.
Στόχος «ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ»
Η «Καρδιοαναπνευστική Αποκατάσταση»στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του κάθε ασθενή με καρδιαγγειακή και αναπνευστική νόσο και στην επιμόρφωση του πώς να γίνουν αλλαγές για ένα καλύτερο τρόπο ζωής, στην προώθηση της αυτονομίας του και εκπαίδευση του ίδιου και της οικογένειας του να διαχειρίζονται τη νόσο με ασφάλεια.
Πού απευθύνεται η «ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ»
Σε αναπνευστικούς ασθενείς με ιστορικό
- ΧΑΠ (χρόνια βρογχίτιδα-εμφύσημα-καπνιστές)
- Αναπνοή µε µεισόκλειστα-προτεταµένα χείλη
- Διαφραγµατική αναπνοή
- Συγχρονισµός αναπνοής κατά την εκτέλεση σωµατικής άσκησης και φυσικών δραστηριοτήτων
- Τεχνικές χαλάρωσης
- Βρογχικό άσθμα(εκμάθηση αναπνευστικών συσκευών-ροομετρία)
- Βρογχεκτασίες – συχνές λοιμώξεις αναπνευστικού
- Δύσπνοια στην κόπωση – εύκολη κόπωση
- Ίνωση πνευμόνων- οξυγονοθεραπεία- κυστική ίνωση
- Μυοπάθεια
- Παχυσαρκία –υποαερισμός- άπνοιες ύπνου
- Πρόσφατα κατάγματα πλευρών-αιμοθώρακας- πνευμοθώρακας
- Κυφοσκολίωση
- Εκτίμηση κινδύνου για θωρακοχειρουργικές επεμβάσεις- προεγχειρητικός έλεγχος- χειρουργεία κοιλιάς
- Μετά από λοβεκτομή ή πνευμονεκτομή για καρκίνο πνεύμονα
- Μετά από νοσηλεία σε ΜΕΘ
Πού απευθύνεται η «ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ»
Σε καρδιαγγειακούς ασθενείς με ιστορικό
- Πρόσφατης καρδιοχειρουργικής επέμβασης
- Αγγειοπλαστικής και τοποθέτησης stent
- Eμφράγματος μυοκαρδίου
- Kαρδιακής ανεπάρκειας
- Πρόσφατης τοποθέτησης bullau για παροχέτευση υγρού από τον πνεύμονα
- Εκτίμηση αυξημένου καρδιαγγειακού κινδύνου για χειρουργική επέμβαση
Στόχοι του προγράμματος είναι :
- η βελτίωση της καρδιοαναπνευστικής λειτουργίας
- η αύξηση της αντοχής, η βελτίωση της δύσπνοιας και του βήχα
- η πρόληψη αναπνευστικών επιπλοκών
- η μείωση των επισκέψεων στα επείγοντα- μείωση παροξύνσεων
- η επιστροφή στους ρυθμούς της ζωής
- η προώθηση αυτονοµίας
- η υιοθέτηση ενός θετικού, υγιεινού τρόπου ζωής
Δυνατότητες του προγράμματος
- Να μετρήσει τις ενεργειακές απαιτήσεις του οργανισμού του καρδιαγγειακού ασθενή μέσω του μεταβολικού ρυθμού σε κατάσταση ηρεμίας.
- Να αξιολογήσει το επίπεδο της φυσικής κατάστασης των καρδιοαγγειακών και αναπνευστικών ασθενών σε συνεργασία με τους θεράποντες ιατρούς τους.
- Να σχεδιάσει με ακρίβεια ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό πρόγραμμα άσκησης με στόχο τη βελτίωση παραμέτρων που κατά τον διαγνωστικό έλεγχο έχουν βρεθεί να υστερούν.
Σκοπός της «ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ»
- H αντιμετώπιση και διαχείριση της χρόνιας αναπνευστικής και καρδιακής πάθησης
- H σύσταση των πλέον κατάλληλων κλειστών και ανοιχτών προγραμμάτωνγια τη βελτίωση των κινητικών και λειτουργικών δυσκολιών των ασθενών και την γρήγορηεπανένταξη τους στο κοινωνικό σύνολο
- H βελτίωση της υγείας ασθενών σε συνεργασία και παρουσία των θεραπόντων ιατρών
- Η ψυχολογική και διατροφική παρέμβαση στους ασθενείς με αποτέλεσμα τη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους
Διαδικασία ένταξης των ασθενών και ολοκλήρωσης προγράμματος
Ο αναπνευστικός και καρδιαγγειακός ασθενής πρέπει να περάσει από τον ανάλογο διαγνωστικό έλεγχο, με σκοπό να εντοπιστεί το επίπεδο της λειτουργικής του ικανότητας, τόσο καρδιοαναπνευστικά όσο και μυοσκελετικά.
Πριν την έναρξη του προγράμματος…
- Λήψη ιατρικού ιστορικού, ιατρικός φάκελος, φυσική εξέταση
- Καρδιολογική εκτίμηση με μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, ΗΚΓφημα, υπερηχοκαρδιογράφημα, test κόπωσης, Holter ρυθμού
- Πνευμονολογική εκτίμηση με σπιρομέτρηση – οξυμετρία- μέτρηση ισχύος αναπνευστικών μυών
- 6ΜWT- Shuttletest
- Παθολογική συνεκτίμηση για τον έλεγχο συνοσηροτήτων
- Αξιολόγηση του βασικού μεταβολικού ρυθμού (RMR)
- Αξιολόγηση της μέγιστης ικανότητας παραγωγής έργου των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών παραμέτρων
- Μέτρηση δύναμης της χειρολαβής με ισοκινητικό δυναμόμετρο
- Αξιολόγηση μυϊκής ισχύος κάτω άκρων
- Μέτρηση της ευλυγισίας του κορμού
Το πρόγραμμα περιλαμβάνει 4 φάσεις αποκατάστασης σε κλειστά προγράμματα νοσηλείας αλλά και σε ανοιχτά προγράμματα με παρουσία ιατρών:
Την επιστημονική ομάδα αποτελούν
- Πνευμονολόγος-Καρδιολόγος-Παθολόγος υπό την επίβλεψη Φυσιάτρου
Σκοπός η ασφάλεια των ασθενών και η επέμβαση για αντιμετώπιση επιπλοκών στην άσκηση.
- Κλινικοί Εργοφυσιολόγοι: Σκοπός η αναπνευστική αποκατάσταση και εκμάθηση του ελέγχου αναπνοής κατά την άσκηση, η εκτέλεση των μετρήσεων, η συλλογή των δεδομένων και η αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας των ασθενών, ο σχεδιασμός των προγραμμάτων της άσκησης και η επίβλεψη τους.
- Κλινικοί Διατροφολόγοι:Σκοπός ο σχεδιασμός των οδηγιών διατροφής και των ατομικών διατροφικών προγραμμάτων των ασθενών.
- Κλινικοί Ψυχολόγοι:Σκοπός η μείωση του αισθήματος ανικανότητας των ασθενών, η αύξηση της αυτοεκτίμησης, η μείωση του άγχους, η αύξηση της δραστηριοποίησης των ασθενών, η αύξηση της κοινωνικής επαφής των ασθενών με αποτέλεσμα την βελτίωση της ζωής.
- Νοσηλευτές
Έχοντας επομένως στο μυαλό μας τις βασικές αρχές επικοινωνίας και ιδιαίτερα ότι η επικοινωνία είναι διαδραστικό φαινόμενο όπου σημαντική αξία έχει η σχέση που αναπτύσσεται ανάμεσα στον ιατρό και τον ασθενή, θα μπορέσουμε να προσεγγίσουμε περισσότερο τον ασθενή ώστε να πετύχουμε το καλύτερο εκπαιδευτικό αποτέλεσμακαι αλλαγή στην πορεία της νόσου του επιπρόσθετα από την φαρμακευτική του αγωγή αλλά και αλλαγή εκτίμησης του νοσήματός του από τον ίδιο.